Le cannabidiol, ou CBD, l’un des nombreux composés présents dans la plante de cannabis, semble être la nouvelle étoile brillante dans le secteur de la santé, les producteurs l’épluchant comme une solution rapide pour tout, de l’anxiété au trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH), malgré le fait qu’il est récemment devenu légal aux États-Unis. Le CBD pour soulager la douleur : ce que dit la science
Cependant, selon des recherches récentes, sur les 62 % des personnes qui utilisent le CBD pour traiter une affection médicale, la plupart utilisent le CBD pour gérer la douleur chronique, l’arthrite et les douleurs articulaires (cliquez sur ce lien pour voir l’étude).
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« Je pense que cela suscite beaucoup », a déclaré Kevin Boehnke, Ph.D., chercheur au Département d’anesthésiologie et au Centre for Chronic Pain and Fatigue Research de l’Université de Michigan. « Il est toujours agréable d’avoir un outil supplémentaire dans la boîte à outils, en particulier un outil utilisé depuis des milliers d’années et les gens savent comment être relativement sûrs. »
Mais la sécurité et l’efficacité sont deux choses différentes. En ce qui concerne le traitement de la douleur, le CBD fonctionne-t-il réellement et dans quelle mesure ?
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Qu’est-ce qui constitue une « douleur » ?
Avant de vous lancer dans la recherche, il vaut la peine de comprendre comment les experts classent la « douleur ».
« Dans le groupe auquel je fais partie, nous pensons que la douleur se décline en trois saveurs différentes », a déclaré Boehnke. « L’un d’entre eux est la douleur neuropathique causée par une lésion ou une inflammation de les nerfs. »
Pensez : syndrome du canal carpien ou sciatique.
« Ensuite, il y a une forte douleur, ou nociceptive », explique Boehnke.
La douleur aiguë résulte généralement d’une lésion tissulaire ou d’une blessure, comme une fracture osseuse ou une arthrite causée par une friction entre les os.
« Enfin, il y a une douleur centralisée, appelée récemment noxiplastique », a déclaré Boehnke. « Et cela ressemble davantage à une fibromyalgie ou à certaines des autres douleurs chroniques qui se chevauchent — migraines, maux de tête de tension — qui ont été plus difficiles à caractériser scientifiquement et cliniquement parce qu’il n’y a pas de pathologie spécifique que l’on puisse. s’identifier sur une radiographie IRMf. »
Étant donné que différents types de douleur ne réagissent pas toujours de la même manière aux médicaments, il peut être difficile de généraliser l’effet du CBD sur la douleur en général. Cela dit, voici ce que les chercheurs savent jusqu’à présent.
Les premières recherches ne sont pas très utiles
Voulez-vous examiner les études de haute qualité qui testent spécifiquement l’effet du CBD sur la douleur ?
Eh bien, il n’y en a pas. Jusqu’en décembre 2018, le gouvernement fédéral a classé le CBD comme substance de l’annexe I (avec la marijuana), ce qui rend l’étude extrêmement difficile.
Maintenant que CBD est légal dans certaines circonstances, cela peut changer.
« De nombreuses études ont été menées sur des animaux et elles ont tendance à démontrer qu’il est anti-inflammatoire et qu’il a un effet analgésique », explique M. Boehnke. « Malheureusement, ils ne se sont pas bien traduits en humains. »
Mais cela ne signifie pas qu’il n’existe pas d’études sur la marijuana médicale et la douleur.
Ils ont simplement tendance à examiner l’utilisation du CBD en association avec le THC, ou le delta-9-tétrahydrocannabinol, le composé de cannabis qui peut vous rendre « élevé ». Cela s’explique par le fait que les chercheurs pensent que les deux fonctionnent mieux ensemble.
« Il semble que si vous les prenez ensemble, vous pouvez tolérer plus de THC sans avoir les mêmes types d’effets secondaires », explique Boehnke, faisant référence au penchant du THC pour provoquer une intoxication et une altération. « En outre, l’utilisation conjointe de CBD et de THC, comparée à une quantité similaire de THC seul ou de CBD seul, semble avoir de meilleurs effets analgésiques. »
Un certain nombre de méta-analyses ont été publiées pour évaluer la force des données sur le cannabis et la douleur. Le problème est qu’ils sont parvenus à des conclusions quelque peu contradictoires.
Un examen effectué en 2017 par le ministère des Anciens Combattants a révélé « des preuves peu convaincantes selon lesquelles les préparations de cannabis ayant une teneur en THC et cannabidiol définie avec précision (la plupart dans un rapport de 1:1 à 2:1) peuvent soulager la douleur neuropathique, mais preuves insuffisantes dans les populations d’autres types de douleur. »
Un rapport publié la même année par les National Academies of Science, Engineering and Medicine (NASEM) a conclu qu’il existait des « preuves concluantes ou substantielles » de l’efficacité du cannabis dans le traitement chronique douleur, ainsi que nausées et vomissements après chimiothérapie et sclérose en plaques. Spasmes musculaires liés à la rigidité.
Pourtant, une troisième revue, réalisée cette fois par Cochrane, l’un des organismes de recherche les plus respectés, a révélé qu’« il n’existe aucune preuve solide qu’un produit dérivé du cannabis agit contre les douleurs neuropathiques chroniques ».
Et, malheureusement, les chercheurs ont signalé que le cannabis cultivé à l’université était de mauvaise qualité, contenait des moisissures, et génétiquement moins semblable à la marijuana que le chanvre, un type de cannabis caractérisé par ses niveaux extrêmement bas de THC.
Une autre raison est que la plupart des études utilisent des cannabinoïdes synthétiques à molécule unique au lieu de la marijuana médicale trouvée dans un dispensaire, qui peut contenir plus de 400 composés chimiques différents.
« Si quelqu’un utilise une fleur ou un aliment, ou souvent même un concentré, il recevra une multitude de composés différents qui peuvent potentiellement être actifs ensemble de différentes manières pour soulager différents types de douleur. », « explique Boehnke
Comment le cannabis peut-il être bénéfique
Comme l’a noté le NASEM dans son 2017 , « on sait très peu de choses sur l’efficacité, la dose, la voie d’administration ou les effets secondaires des produits de cannabis couramment utilisés et disponibles dans le commerce aux États-Unis. »
C’est précisément pourquoi les chercheurs sur la douleur, tels que Boehnke, s’intéressent à tester l’ensemble de la plante de cannabis . Ces centaines de composés peuvent aider à expliquer si et comment le cannabis atténue la douleur.
« Bien que basé sur la simplicité, il peut être présomptueux de supposer que les principaux effets cliniques du cannabis sont uniquement le THC et le cannabidiol (CBD) », ont écrit les chercheurs canadiens Amol Deshpande, MD et Angela Mailis, MD dans le Journal de la médecine appliquée de laboratoire.
Ce qui est perdu dans la rhétorique, c’est l’importance de l’association composés présents dans toute la plante… Bien que l’activité biologique de beaucoup d’entre eux reste à explorer, les travaux préliminaires suggèrent que certains pourraient travailler en synergie pour produire un effet d’entourage.
Avec d’autres recherches, les experts pourraient également découvrir que le CBD seul peut réellement soulager la douleur. Plus tôt cette année, une étude animale menée dans Pain a exploré l’interaction possible du CBD avec les récepteurs de la sérotonine, qui joueraient un rôle dans la douleur, la dépression et l’anxiété. « C’est une hypothèse », affirme Boehnke. « Le CBD pourrait encourager ces effets de plusieurs façons. C’est difficile à savoir car le CBD est une molécule si prometteuse. »
Qu’est-ce que l’avenir réserve ?
Reprogrammation de le CDA par la DEA et Epidis approuvé par la FDA d’Epidiolex, un médicament à base de CBD utilisé pour traiter des formes rares d’épilepsie chez les enfants, aura probablement un effet significatif sur l’espace de recherche.
« Cela signifie que les études cliniques sur le CBD pourraient potentiellement être réalisées beaucoup plus facilement », a déclaré Boehnke.
Et il pourrait y avoir d’autres médicaments sur ordonnance à l’horizon. Le Sativex, un médicament à base de cannabis contenant du THC et du CBD dans un rapport de 1:1, est déjà approuvé dans de nombreux pays pour le traitement de la douleur neuropathique, des spasmes musculaires et de la raideur musculaire associés à la sclérose en plaques, ainsi que des douleurs sévères résultant d’un cancer avancé.
CBD et douleur : attaque aux opioïdes
Effet potentiel du cannabis sur l’épidémie d’opioïdes : Un nombre croissant de recherches montrent que la combinaison des cannabinoïdes et des opioïdes est plus forte que les opioïdes seuls, ce qui pourrait entraîner une réduction doses d’opioïdes.
Une étude de 2019 a révélé que 80 % des personnes souffrant de douleurs chroniques déclarent avoir remplacé le cannabis par des analgésiques traditionnels (opioïdes et benzodiazépines) après avoir eu moins d’effets secondaires et une meilleure prise en charge de symptômes.
Bien que la recherche sur le CBD et le cannabis soit prometteuse, les experts reconnaissent les limites actuelles. En mai dernier, l’American Academy of Pain Medicine a publié une déclaration exhortant les organismes fédéraux à réorganiser le cannabis médical afin de encourager la recherche menant à une réglementation responsable. Il reste à savoir si une nouvelle législation suivra. « C’est frustrant », déclare Boehnke. « Parce que nous sommes dans cet espace où les gens utilisent ces choses tout le temps, mais la science est plutôt loin derrière la politique. »
Article source : https://www.cnet.com/news/cbd-for-pain-relief-what-the-science-says/
Article traduit et adapté par Hexagon Green
